【单选题】【消耗次数：1】
女性，35岁，突然呕血1500ml，伴柏油样大便，急诊入院，查体：血压10/6.7kPa，心率120次/分。此时最主要的护理诊断是
①
活动无耐力： 与失血性周围循环衰竭有关
②
恐惧 与情绪紧张有关
③
体液不足： 与消化道大出血有关
④
潜在并发症： 穿孔
⑤
有窒息的危险： 与呕血有关
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【单选题】
患者，男，67岁，有高血压史，近日突然发生左侧肢体活动障碍，失语、进而神志不清，住院诊断为“脑出血”。护理中应注意观察的最危险的并发症是
①
脑疝
②
应激性溃疡
③
呼吸道感染
④
压疮
【单选题】
男性患者，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次/分，BP 80/50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是
①
升压药提高血压
②
静脉应用生长抑素
③
立即急诊内镜检查
④
应用强力抑酸药物
⑤
补液、输血、迅速补充血容量
【多选题】
谢先生，55岁，肝硬化病史2年，因急性上消化道大出血于昨日急诊入院。给予止血、输液、输血等治疗。护士在评估病人后，认为出血已经停止，其依据有
①
血压100/70mmHg
②
尿量：40ml/h
③
脉搏：75次/分钟
④
肠鸣音亢进
⑤
面色红润
【单选题】
下列各项中明确表明上消化道大出血尚未停止的不包括
①
黑便次数增多伴肠鸣音亢进
②
网织红细胞计数持续增高
③
黑便由糊状变为成形略带黄色
④
呕吐物由咖啡色转为鲜红色
⑤
血尿素氮恢复正常后又升高
【单选题】
关于“潜在并发症：出血性休克”的目标描述正确的是（ ）。
①
护士及时发现出血性休克的发生并配合抢救
②
住院期间患者不发生出血性休克
③
护士能及时独自处理出血性休克
④
护士能及时通知医生
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【填空题】
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